ABSTRACT
The anterior, middle and the posterior clinoid processes are located in the middle cranial fossa of the skull. The posterior boundary of the pituitary fossa is formed by the dorsum sellae, the supero-lateral angles of which are raised to form the posterior clinoid process. Unlike the anterior clinoid process, the posterior clinoid process has received less attention in past research studies. The anatomy textbooks do not mention about the anomalies pertaining to the posterior clinoid process and the main source of information are the research reports. The present osteological study describes anomalous posterior clinoid process, detected in two human skulls, during routine undergraduate medical teaching and also discusses its clinical importance. The posterior clinoid process anomalies may be responsible for the altered arrangement of the tentorium cerebelli which is attached to it. The internal carotid artery is often explored by the neuro-surgeon and any bony abnormalities in its vicinity, would result in a difficult situation, while performing clinoidectomy operations. Anomalous posterior clinoid process, may compress the internal carotid artery. The close position of the superior petrosal sinus and the internal carotid artery to the posterior clinoid process, makes it vulnerable to injuries and thus it is important for the neuro-surgeons performing clinoidectomy operations. The anatomy of the posterior clinoid process may be important for neuro surgeons and radiologists in day to day clinical practice.
Los procesos clinoides anterior, medio y posterior se localizan en la fosa media del cráneo. El límite posterior de la fosa pituitaria o silla turca lo constituye la lámina cuadrilátera del esfenoides = dorsum sellae, o dorso de la silla turca, cuyos ángulos supero-laterales se levantan para formar el proceso clinoides posterior. Al contrario del proceso clinoides anterior, el proceso clinoides posterior ha recibido menos atención en los estudios del pasado. Los textos de anatomía no mencionan las anomalías del proceso clinoides posterior y las principales fuentes de conocimiento son los informes de investigaciones. El presente trabajo osteológico describe anomalías del proceso clinoides posterior que se encontraron en dos cráneos humanos, en el curso de enseñanza médica de pre-grado y también discute su valor e interés clínicos. Las anomalías del proceso clinoides posterior pueden ser responsables de alteraciones en la disposición del tentorium cerebelli al que se adhiere. Con frecuencia el neurocirujano explora la arteria carótida interna y las anomalías óseas en su vecindad pueden resultar en situaciones difíciles mientras se hacen clinoidectomías. Un proceso clinoides posterior anormal puede comprimir la arteria carótida interna. Las estrechas cercanías que hay entre el seno petroso superior y el proceso clinoides posterior con la arteria carótida interna, hacen que este vaso sea vulnerable a posibles lesiones; esto es fundamental para las clinoidectomías que ejecutan los neurocirujanos. Además, la anatomía del proceso clinoides posterior es de importancia no sólo para los neurocirujanos sino también para los radiólogos en su práctica clínica de todos los días.
Subject(s)
Anatomy , Cavernous Sinus , Radiology , Sella Turcica , Skull BaseABSTRACT
The extensor digitorum muscle of the hand originates from the common extensor origin i.e., from the lateral epicondyle of the humerus and ends in four tendons, one for each digit except for the thumb. This paper reports a case, in which the tendon of the extensor digitorum ended as four tendons to the index, middle, ring and little fingers, but displayed variations in the number of tendons to each finger. Two tendons of extensor digitorum were observed in the ring and the little finger. Such an arrangement of the tendons of the extensor digitorum may have clinical importance. The presence of multiple tendons may also alter the kinematics around the site of attachment to the phalanx. Knowledge of abnormal and normal anatomy of the extensor tendons, may be helpful while performing graft and tendon transfer operations.
El músculo extensor de los dedos de la mano se origina a partir del comienzo del extensor común, es decir, del epicóndilo lateral del húmero y termina en cuatro tendones, uno para cada dedo, excepto el pulgar. Este trabajo informa un caso donde el tendón del extensor de los dedos terminaba como cuatro tendones para los dedos índice, medio, anular y meñique, pero mostraba variaciones en el número de tendones para cada dedo. En efecto, se observaron dos tendones en los dedos anular y meñique. Tal disposición de los tendones del extensor de los dedos puede tener importancia clínica. La presencia de tendones múltiples puede también alterar la cinética alrededor del sitio de inserción a la falange. El conocimiento de la anatomía normal y anormal de los tendones extensores es de utilidad cuando se hacen cirugías como transferencia de tendones e injertos.
Subject(s)
Anatomy , Hand , Tennis Elbow , Tendons/abnormalitiesABSTRACT
The level of origin of digital branch to thumb (DBT) of superficial branch of radial nerve (SBRN) and its relationship to brachioradialis muscle tendon (BRT) and its fascial sheath (FS) were studied on both sides of upper extremities of 50 cadavers (n=100). The DBT of SBRN originated in the middle third of forearm in 3 cases (3%), distal third of forearm in 10 cases (10%) and in wrist and dorsum of hand in 87 cases (87%). All cases having origin in the middle third of forearm and half of the cases having origin in the distal third of forearm were closely related to BRT or its FS. The clinical importance of the study lies in the fact that the DBT supplies dorsum of the thumb and first web space which has least cutaneous overlapping. Any injury or entrapment of this nerve may lead to painful neuritis. Anatomical knowledge of such variations are important for neurologists and surgeons performing operative procedures in Quervain's release, arthroscopy and Wartenberg's disease.
Fue estudiado en los miembros superiores de 50 cadáveres, el origen del nervio digital dorsal para el pulgar (NDDP) desde el ramo superficial del nervio radial (RSNR) y sus relaciones con el tendón del músculo braquiorradial (TMB) y su vaina fascial (VF). El NDDP del RSNR se originó en el tercio medio del antebrazo en 3 casos (3%), en el tercio distal del antebrazo en 10 casos (10%) y en la muñeca y dorso de la mano en 87 casos (87%). En todos los casos en que el NDDP se originaba en el tercio medio del antebrazo y en la mitad de los casos en que se originaba en el tercio distal del antebrazo, tenía relaciones estrechas con el TMB o su VF. La importancia clínica de este estudio se basa en que el NDDP suple el dorso del pulgar y primer espacio interdigital, el cual tiene pequeñísima superposición cutánea. Alguna herida o compresión de este nervio puede llevar a neuritis dolorosa. El conocimiento anatómico de estas variaciones son importantes para neurólogos y cirujanos durante los procedimientos de liberación de Quervain, artroscopía y enfermedad de Wartenberg.
ABSTRACT
The present study reports an anomalous branching pattern of the thoracic sympathetic chain. At the level of T3 ganglion, an anomalous branch i.e accessory sympathetic chain (ASC) descended anteromedial to the main sympathetic chain (MSC). The MSC and the ASC communicated with each other at the level of T9, T10 and T11 ganglion, indicating the absence of classical pattern of greater, lesser and least splanchnic nerves on the right side. However, on the left side, the sympathetic chain displayed normal branching pattern. We opine that the ASC may be representing a higher origin of greater splanchnic nerve at the level of T3 ganglion and the branches from MSC at T9, T10 and T11 ganglion may be the lesser and least splanchnic nerves, which further joined the ASC (i.e presumably the greater splanchnic nerve) to form a common trunk. This common trunk pierced the right crus of diaphragm to reach the right suprarenal plexus after giving few branches to the celiac plexus. Awareness and knowledge of such anatomical variants of thoracic sympathetic chain may be helpful to surgeons in avoiding any incomplete denervation or preventing any inadvertent injury during thoracic sympathectomy.
El presente estudio relata un patrón de ramos anómalos de la cadena simpática torácica. A nivel del ganglio de T3, un ramo anómalo denominado cadena simpática accesoria (CSA), descendió anteroedialmente a la cadena simpática principal (CSP). La CSP y la CSA comunicadas cada una con la otra a nivel de los ganglios de T9, T10 y T11, indicaban la ausencia de patrones clásicos de nervios esplácnicos mayor, menor y mínimo del lado derecho. Sin embargo, en el lado izquierdo, la cadena simpática estaba dispuesta en un de patrón normal. Nuestra opinión es que la CSA estaría representando un origen alto del nervio esplácnico mayor a nivel del ganglio de T3 y que los ramos de CSP de los ganglios T9, T10 y T11 podrían ser los nervios esplácnicos menor y mínimo, los cuales se unían lejos a la CSA (presumiblemente el nervio esplácnico mayor) para formar un tronco común. Este tronco común perforaba la cruz derecha del diafragma para alcanzar el plexo suprarrenal derecho, dando después pequeños ramos para el plexo celiaco. El conocimiento de tales variaciones de la cadena simpática torácica pueden ser de ayuda para los cirujanos, pudiendo ser evitada alguna denervación incompleta o prevenir algún daño involuntario durante la simpactectomía torácica.
ABSTRACT
During routine dissection, an unusual formation of median nerve was detected in the right upper limb of a 55 year old male cadaver. The median nerve had an additional contribution from lateral cord. The two branches of the lateral cord designated as upper and the lower branches were observed at different levels. The upper branch was in close contact with the third part of the axillary artery and it crossed the vessel anteriorly to unite with a branch of the medial cord to form the median nerve. The median nerve thus formed was related medially to the axillary artery (instead of the normal position of being anterolateral). The median nerve descended below and was joined by an additional lower branch from the lateral cord. Interestingly, the ulnar nerve which arose from the medial cord, descended below and was joined within its fascial sheath by the medial cutaneous nerve of the forearm The presence of such an additional branch from the lateral cord contributing to the formation of median nerve and its unusual relation of being medial to the axillary artery may be of immense clinical interest to neurologists diagnosing nerve lesions and surgeons who are exposed to the topographical anatomy of the neural structures during radical neck dissection. The additional branch of the lateral cord may compress upon the axillary artery to cause vascular insufficiency.
Durante una disección de rutina fue encontrada una formación inusual del nervio mediano en el miembro superior derecho, de un inividuo de sexo masculino, de 55 años de edad. El nervio mediano tenía una contribución adicional del facículo lateral. Los dos ramos del fascículo lateral, designados como ramos superior e inferior, fueron observados a diferentes niveles. El ramo superior tuvo un estrecho contacto con la tercera parte de la arteria axilar y cruzaba la vena axilar anteriormente para unirse con un ramo del fascículo medial y formar el nervio mediano. El nervio mediano así formado estaba relacionado medialmente con la arteria axilar (en vez de su posición normal de situación anterolateral). El nervio mediano se dirigía hacia bajo y se unía con un ramo inferior adicional del fascículo lateral. El nervio ulnar, que se originaba del fascículo medial, descendía posterior y se unía en la vaina fascial con el nervio cutáneo medial del antebrazo. La presencia de un ramo adicional del fascículo lateral contribuyendo a la formación del nervio mediano y su inusual relación con la arteria axilar, tiene un interés clínico para los neurólogos, quienes diagnostican lesiones nerviosas, y cirujanos que están expuestos a encontrar variaciones de estructuras nerviosas durante disecciones radicales de cuello. El ramo adicional del fascículo lateral puede comprimir la arteria axilar y causar insuficiencia vascular.
ABSTRACT
This report describes a case of multiple anomalies of the azygos venous system. On the left side, the acessory hemiazygos vein was formed by the fourth-sixth intercostal veins ventral to the aorta. The seventh and eighth intercostal veins united to form a common trunk. The hemiazygos vein formed by nineth-eleventh intercostal veins joined the common trunk to form a dilated vein termed the interazygos vein. This vein crossed the descending aorta ventrally to open into the azygos vein on the right side. Anomalies of the azygos venous system are common, but the incidence of hemiazygos and acessory hemiazygos veins communicating ventral to the aorta is very low. The development of communications between the left intersegmental veins and the azygos vein ventral to the descending aorta could explain such anomalies. Abnormal communications of these veins anterior to the aorta may mimic aneurysms. tumors and enlarged lymph nodes, and could be misinterpreted by radiologists in computed tomography and magnetic resonance imaging scans. Surgeons operating on the posterior mediastinum must be aware of such anomalies in order to avoid accidental damage to the blood vessels in this region.